史上最全的476种食物血糖生成指数一览表,升糖快慢,一看便知!得了糖尿病,控制血糖为首要任务,饮食控制是根本,哪些食物升血糖速度快,哪些升血糖速度慢呢?有一个指标可以帮助衡量,它就是食物血糖生成指数,即GI。经过科学家的监测,得出了该食物和葡萄糖相比升高血糖的速度,并把食物的GI值分为三个等级,即低血糖生成指数食物、中血糖生成指数食物、高血糖生成指数食物。GI数值越高,升高血糖的速度越快!注:每种食物升高血糖的能力不仅由食物GI决定,还与食物数量有关,不在本文讨论范围。476种食物血糖生成指数表说明书低血糖生成指数食物在胃肠停留时间长,释放缓慢,餐后血糖峰值较低。GI<55%。表中用绿色表示。中血糖生成指数食物餐后血糖峰值介于低血糖生成指数食物和高血糖生成指数食物之间。55%≤GI≤70%。表中用黄色表示。高血糖生成指数食物进入胃肠后消化速度快,吸收完全,餐后血糖峰值高。GI>70%。表中用红色表示。
性,是我们表达爱意的一种方式,即便生病了,我们依然有爱的权利,可以爱人,也值得被爱。肾友除非在病情急性加重期,其余时候,原则上不主张禁止性生活!适度性生活有益身心健康。因此,享受性,肾友可以有!享受性,肾友可以有!享受性,肾友可以有!重要的事情讲三遍!用一组漫画说说肾友羞羞哒那些事!
1、慢性病自我管理对患者的好处2016年发表在著名医学期刊AJKD上的一篇研究综述性结论是:各种形式的患教,增强自我管理,不但可以提高患者生活质量,还可以改善疾病结局。肾友要明白的是:我们通过对疾病的学习与管理,去做的每一点一滴努力,都不会白费,会不断地回报到自身健康。自己管与不管之间的预后差异,是巨大的。2、该如何管理?我们患者的自我管理主要分三块,1)病情指标的管理;2)药物的管理;3)生活方面的管理。我们来详细阐述一下指标的管理1)血压、血糖、血脂:血压平时在家量,血糖、血脂每年最好检查1次,保持在要求范围2)尿蛋白:根据不同病情要求,1~3个月左右定期复查,最好能维持到1g/天以下,更达标的是0.5g/天以下3)血红蛋白:关注贫血指标,防治贫血4)钙磷、PTH:肾功能3期以后开始着重关注,复查间隔时间根据病情1~12月不等,纠正钙磷代谢紊乱5)肾功能:3个月左右复查肌酐变化,保持稳定药物的管理1)熟悉药物的副反应:凡是药物有作用,就有副作用,熟悉药物副作用绝不是为了抵制用药,去质疑医生,而是更清楚副作用的情况下,发挥其正作用。比如正在吃普利或者沙坦,就要明白可能的副作用是血压降得太低、升高肌酐、升高血钾;比如吃激素,就要明白激素可能会导致感染、面貌变化、失眠等副作用。(这些肾内科每一类常用药,我们肾上线往期都有详细介绍。)你熟悉使用的药物会有哪些副作用,才能更好告知医生你使用后有什么反应,在一些特殊情况如何特殊对待,这其中的门道都要慢慢掌握。2)明白药物不能乱吃:肾内科用药一定是精简的,能不吃的药就不吃,不清楚的用药,应该咨询专业医生后使用。3)特殊时期的药物管理:比如备孕怀孕、感冒发烧拉肚子等特殊时期,药物的管理。生活方面的管理1)运动:适量运动有助于康复,贵在坚持2)饮食:低盐饮食,有的需要优质低蛋白饮食等3)心态:疾病是生活的一部分,拒绝疾病,就等于拒绝了这段生命,如何调整心态,是我们的必修课
随着我国生活水平提高、人口老龄化,糖尿病也逐渐变得越来越常见。大约有30%~40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。说糖尿病肾病是肾病中的特种兵,是因为它有不同寻常的“厉害”之处!厉害之一:发生尿毒症的风险大;厉害之二:发生尿毒症以后,比其他非糖尿病尿毒症患者存活率低。对于这样一个又沉默、下手又狠的“特种兵”,糖友们往往猝不及防!1、糖尿病肾病有别于其他肾病其他的肾病患者,查尿常规,蛋白显示1+,24小时尿蛋白定量在1克以下,医生会说,这个蛋白尿的量算比较轻的。但,如果是糖尿病患者,查24小时蛋白定量虽然也是只有零点几克,医生却会神色凝重反复叮嘱糖友,要非常重视肾脏问题了!这是为什么呢?因为糖肾患者一旦出现明显的尿蛋白(24小时蛋白定量大于0.5克),在Mogensen分期中(一个公认的糖尿病肾病自然病程,分1~5期),已经是4期了,被称为显性糖尿病肾病期,进入这一期,意味着肾脏早已经出现明显的病变。因此,作为肾脏病的极高危人群,糖友要比普通人更懂肾脏健康,以下我们来了解专门针对糖友的肾病常识!2、糖友需要了解的肾脏健康常识1)尿常规蛋白阴性不代表没有肾脏问题对于糖尿病患者而言,早期肾脏问题不能只靠尿常规或者24小时定量的检查,这是和其他肾友有一定区别的地方。而是应该查微量白蛋白尿!微量白蛋白在早期糖尿病肾病的检查中起着非常重要的作用,它能更敏感、更早发现蛛丝马迹。对于一个初诊为糖尿病的患者,即便尿常规阴性,也应该查微量白蛋白的检查。如果复查2-3次,微量白蛋白均超过正常,应及时治疗。即便正常,以后也要每半年或者1年的时间复查这个项目。2)糖尿病+蛋白尿≠糖尿病肾病一个糖尿病患者,出现蛋白尿,并不一定就是糖尿病肾病,有可能是糖尿病合并一个其他类型的肾病。因此,医生会根据一些临床表现来进行相应的判断。如果怀疑是糖尿病肾病,一般不常规肾穿刺,但如果不符合糖尿病肾病表现,医生有可能会要求肾穿刺,进一步确定肾病类型,来指导治疗。3)不要逃避,早重视比晚重视好得多曾遇到一位肾友,在多年前就发现糖尿病肾病,医生要求他严格控制血糖血压,还能延缓很多年。但按照他当时的话说:反正这些降糖药、降压药吃不死也治不好,还不如能乐活一天就乐活一天,管他呢,你别劝我吃这么些药,反正早透析晚透析,我坚决不透析。后来因为心衰、肌酐高住医院,他马上就改口了:你就是让我天天透析,我也透,只要能活着,日子多好,我愿意全力配合!这样的患病心态太常见了,在疾病早期的时候不愿意面对,想做鸵鸟。等真到了疾病晚期又想拼命挽回。糖尿病肾病在早期发现,并严格控制血糖、血压,特别是ACEI和ARB类药物的使用,可以极大延缓进入显性肾病的时间,尽量避免尿毒症的发生。因此,早期不要做鸵鸟,早早重视起来!
1、慢性肾病,一个“不作不会死”的病经常被患者问到这个问题:医生,我这个肾病,你实话实说吧,还能活多久?我回答:可以活很久很久!后来,看到患者的反应,要么觉得我在安慰他,要么觉得我在敷衍他。然后,我学聪明了,告诉我的患者,肾病就是个「不作死就不会死」的病!怎么这么说呢?中国1亿多的肾病患者,最终得尿毒症的只是一少部分,大部分患者通过合理的治疗、定期复查、自身的保养可以活到长寿,不会得尿毒症,肾功能在有生之年够用。即便少部分最终不幸患上尿毒症,也还能有透析和移植。很多晚期肾衰患者不了解透析前,坚决不透析,后来透析了发现其实也没想得那么恐怖,配合好医生达到病情稳定,不但能从事一些工作,有时还能出去短期旅旅游,生活还是美好的。但是,由于慢性病管理的落后、疾病教育的匮乏,使得很多肾病患者在“无知”中失去肾功能,甚至失去生命。有些病人在病情稳定的情况下,偏信不靠谱的治疗(什么食物疗法、秘方疗法),最终付出生命代价,在肾病患者中并不少见。是肾病导致的这个结局吗?不是病情本身,而是愚昧!2、慢性肾病如何长期管理?慢性肾病,不要总抱着“断根治好再也不用管”的想法,长期规范管理,才能为肾友的健康保驾护航!指标的管理1)血压、血糖、血脂:血压平时在家量,血糖、血脂每年最好检查1次,保持在要求范围2)尿蛋白:根据不同病情要求,1~3个月左右定期复查,最好能维持到1g/天以下,更达标的是0.5g/天以下3)血红蛋白:关注贫血指标,防治贫血4)钙磷、PTH:肾功能3期以后开始着重关注,复查间隔时间根据病情1~12月不等,纠正钙磷代谢紊乱5)肾功能:3个月左右复查肌酐变化,保持稳定药物的管理1)熟悉药物的副反应:凡是药物有正作用,就有副作用,熟悉药物副作用绝不是为了抵制用药,去质疑医生,而是更清楚副作用的情况下,发挥其正作用。比如正在吃普利或者沙坦,就要明白可能的副作用是血压降得太低、升高肌酐、升高血钾;比如吃激素,就要明白激素可能会导致感染、血糖升高等副作用。(这些肾内科每一类常用药,肾上线往期都有详细介绍。)你熟悉使用的药物会有哪些副作用,才能更好告知医生你使用后有什么反应,在一些特殊情况如何特殊对待,这其中的门道都要慢慢掌握。2)药不能乱吃:肾内科用药一定是尽量精简的,很多药物通过肾脏代谢,弄不好就伤肾,能不吃的药就不吃,不清楚的用药,应该咨询专业医生后使用。3)特殊时期的药物管理:比如备孕怀孕、感冒发烧拉肚子等特殊时期,药物的管理。生活方面的管理1)运动:适量运动有助于康复,贵在坚持2)饮食:保持健康的饮食习惯3)心态:疾病是生活的一部分,拒绝疾病,就等于拒绝了这段生命,如何调整心态,是我们的必修课。方方面面都管理得当,肾病患者也可以像正常人一样活得健康快乐!3、不管中医、西医,敌对正规治疗的都远离!由于体制的混乱,其实中医、西医行骗的都有,咱们的肾友一定要擦亮眼睛。很多宣传“治愈”“断根”的宣传手段,喜欢打着“中医治根”的旗号,而诸多人又笃定地相信“中药没有副作用,中医才能断根,西医都是治标而已”,最终误入歧途。盲目相信「听人说」,却不信任正规医生正规治疗,自以为会断根,不但最终断不了肾病病根,还因为使用不恰当的中药,引起毒性反应而使得肾脏不可逆损害,甚至搭上了小命!不是中医不行,而是现在好的中医大夫太少,而打着中医旗号的脑残和坑蒙拐骗者(伪中医)却太多。凡是敌对正规治疗的,请肾友千万远离!
IgA肾病的生育问题较为复杂,简单讲允许妊娠的条件为:①血压正常;②肾功能正常;③24小时尿蛋白<3g;④肾活检病理类型属于轻~中度系膜增生性肾炎,肾小管间质病变和血管病变较轻。上述所有条件中,以肾功能正常为最重要;具备以上各条件越多,妊娠期母亲和胎儿越安全,成功率越高,但妊娠中风险仍然相当大,需要密切监测,必要时终止妊娠。引自我们2009年出版的《IgA肾病》IgA肾病和妊娠章节(人民卫生出版社)
肾脏长得像两个蚕豆,它是人体的净化工厂,能够把体内代谢产生的废物毒物变成尿液排出体外,是人体非常重要的器官。但是因为结石、外伤、手术、肿瘤等原因,肾脏受损后病人容易出现不停拉血尿的情况,有时为了止血,外科医生甚至不得不切除整个肾脏来保住生命。其实对于介入医生来说,肾脏出血是比较容易止住的,完全没有必要因为肾脏出血而放弃了整个肾脏。介入医生是如何做到的呢?我们知道,在DSA机器的帮助下,介入医生可以清晰地看到人体内的血管,包括给肾脏提供营养的血管:肾动脉。如果把它们放大,我们可以看到,肾脏的血管是非常多的,就像一棵有很多分支的小树。外伤、肿瘤、结石、手术等,就容易破坏某些血管,导致出血,比如上图演示的那样,在做穿刺或是结石手术的时候,穿刺针就有可能碰到这些血管,造成血管破裂出血。这种情况导致的出血,特点是出一段时间血后,通过治疗又不出了,等稍微活动一下又会出血,如此反反复复。在没有介入医生的时候,碰到这种情况基本上是躺在床上不动,配合使用止血药物,如果没有用的话,为了止血保命,就要把整个肾脏切掉。其实很多时候只是一两支血管的问题,绝大部分肾脏都是好的,但是没有办法,为了小小的问题而不得不牺牲整个肾脏。然而对于介入医生来说,就比较简单了,介入医生可以从大腿根部的股动脉,送一根导管到肾脏的供血血管。通过造影检查观察到出血血管后,介入医生通常会再送一根特别细小的导管,到出血的血管。介入医生通过这根小小的导管,把堵塞血管的材料送到出血血管,把它堵住就不会出血了。这样只会把出血的血管堵住,没有问题的血管可以全部保留,对肾脏的影响非常小,做完后再把导管撤出来就行了,对人体基本上没有什么损伤,既可以轻松地保住肾脏,又可以解决出血问题,就是这么简单!所以,不要为了一棵树而放弃整个森林,也不要为了肾出血而放弃整个肾脏。本文来源于公众号:青芽介入圈,已获原创作者授权。
美国风靡世界的代表除了诞生在好莱坞的超级英雄,还有它先进的医学,以及每年不断下降的癌症死亡率。2017年1月5日,美国癌症协会在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2017年癌症统计报告。统计表明,美国整体癌症死亡率经过二十多年来的稳步下降,终于使这一数据下降了25%,意味着1991年至2014年期间癌症死亡人数减少210万。(年报发布往往会滞后2—3年,因此美国这份报告统计的是2014年以前的数据)而在2011年,这个下降数据是22%(曾经CA Cancer上发布的美国癌症趋势图显示:美国癌症死亡率在20世纪一直在增长,但是在1991年后,开始逐渐降低,至2011年下降了22%,这让超过150万人免于癌症死亡,见下图)!所以,2011年到2014年美国的癌症死亡率又下降了3%。肺癌(1990年至2014年间男性下降43%,2002年至2014年间女性下降17%),乳腺癌(从1989年到2014年下降38%),前列腺癌(从1993年到2014年下降51%)结肠直肠癌(从1976年到2014年下降51%)。但是在中国,癌症已成为疾病死因之首,其发病率和死亡率还在攀升。美国是怎么防癌抗癌的1开展禁烟运动,远离烟酒美国每年由于癌症去世的人里,肺癌占了1/4以上。60年代开始的控烟运动,吸烟人数40年持续降低,而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力,得到了显著回报。从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%。每天吸烟20支以上的人,患癌风险比不吸烟者高出若干倍,且女性比男性患癌风险更大。您可千万别说:我家二大爷吸了一辈子烟照样活到80岁,这只是个例,也是您的自我安慰。吸烟不仅和肺癌有关,它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症,都是铁证如山。喝酒要适量,如果实在喜欢喝,男性每天喝酒量最好别超过20克,女性最好少于10克,而且是酒精含量不超过15%的低度酒。2保持正常体重一胖不但拉低颜值,还成了健康的绊脚石。英国研究人员对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现,肥胖与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等多种癌症都有显著的相关性。① 标准体重中,男性腰围要控制在85厘米以内;女性腰围不应该超过80厘米;② 减肥是场持久战,不能光想着走捷径,减肥药是非常不推荐的;③掌握一些饮食技巧也能减少摄入,比如细嚼慢咽更易产生饱腹感,每口饭菜嚼15~20下,先喝汤再吃菜等。3每天至少锻炼30分钟每天坚持30分钟以上运动,患癌风险就能有效降低。多项观察性研究均发现,体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。在为自己和家人制订运动计划的时候不妨遵循“1357”:1——每天最好运动一次;3——连续运动不少于30分钟;5——如果不能保证天天运动,争取一周运动5次;7——运动的心率约等于170减去年龄。4不乱吃维生素等补品一项随机性临床试验研究了健康人群食用维生素类补品是否可以降低癌症发病风险。然而,该研究带来了发人深省的结果。例如,过量补充叶酸会升高癌症发病风险,特别是前列腺癌和结直肠癌;过量摄入维生素E可以升高前列腺癌的发病风险,不过,这些都是过量摄入补品造成的,所以注意保持正常的摄入水平即可。5美国的抗癌新食谱美国癌症研究所曾公布抗癌新食谱——低脂肪、高纤维、纯天然。研究发现,只要饮食习惯合理,许多癌症是可以预防的。1、多素少荤只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险,但如果把它们合理地搭配起来,效果就会迥然不同。就餐时,素食至少要占2/3,而动物蛋白最好不超过1/3。2、每天5份果蔬超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。而水果蔬菜既有助于保持健康体重,又有助于降低癌症风险。专家建议,每天至少吃5份水果蔬菜。3、叶酸早餐美国癌症协会表示,补充叶酸的最佳方法不是吃药,而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。叶酸有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。其他富含叶酸的食物还包括:橙汁、柠檬、草莓、芦笋等。4、少吃加工熟食偶尔吃一次三明治或热狗,对健康并无大碍。但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食,有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。另外,熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险。5、西红柿防前列腺癌吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险,因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。研究还显示,番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。6、时常喝绿茶每天上班给自己泡杯茶吧。经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。其中,绿茶具有较强的抗癌功效,它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。7、喝白水最好喝白水比其他饮料有助于增加排尿量,可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。8、十字花科蔬菜十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜,包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝,其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。9、少吃糖虽然糖未必会直接导致癌症,但热量摄入过多,是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌症风险。因此富含维生素的水果可以作为糖的替代品。6治疗更规范在治疗的规范性方面,美国采取的是“多学科联合诊疗”模式,患者的治疗方案需通过内、外、放疗、介入等多科室的专家讨论决定,而国内绝大多数医院仍然是“单兵作战”,外科医生只管做手术,内科只管化疗。7医药技术更先进在技术层面,美国的新药研发走在世界前列,拥有很多好用的抗肿瘤靶向药,其中只有少部分进入中国市场,且价格高昂。8推广早癌筛查美国积极推广早癌筛查,结直肠癌是美国主要癌症之一,但过去十年,发病率以每年3%的速度下降。这主要得益于筛查,尤其是肠镜检查的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,2000年接受筛查人群的比例只有21%,但2015年已经上升到60%。结直肠肿瘤从良性发展到恶性,通常需要15年以上,如果能在早期发现,治愈率非常高。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤,正是它的普及,让美国显著降低了恶性结直肠癌的发病率。中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅15%,还有巨大的提高空间。同时我们也要重视其他体检。1、提前15年体检有肿瘤遗传家族史的人,除了一般体检外,一定要在比直系亲属的患癌年龄早15~20年时去肿瘤专科医院或科室做防癌体检。比如,直系亲属55岁查出癌症,那么你在35~40岁的时候就应该启动防癌体检。2、40岁以上最要留意40岁以上人群,患癌风险明显加大,需要更加重视癌症的定期筛查。
痛风诊治,也能讲得这么形象生动。
长久以来,在老百姓的观念里,都知道肾炎会导致尿毒症,尿毒症就意味着这辈子都要透析,但是很多人并不一定知道糖尿病也会导致尿毒症,而且由此所致糖尿病肾病进而发展为尿毒症的严重性却鲜为人知。近半患者发生糖尿病肾病研究表明,国内病程在10~20年的糖尿病患者,无论年龄大小,约有50%可发生糖尿病肾病。在美国尿毒症的患者中,糖尿病肾病(肾功能衷竭)患者就占38%。在我国,糖尿病肾病也已悄然成为终末期肾病及尿毒症的第三大病因,仅次于肾小球肾炎和高血压。肾病早期症状不易发觉一个典型的病例是某男,50岁左右,患糖尿病10年,平时并无明显不适,等就医时已经出现大量蛋白尿,很显然他已经出现并发症,但由于早期无症状,如果不做检测,病人是一直无法察觉的。据何朝生介绍,目前很多糖尿病患者都是在已经患上糖尿病肾病后才到医院就诊。这样不但耽误治疗而且病人本身会经受更大的痛苦,需要透析或者更严重者需要换肾。医师指出,糖尿病病人一旦发生肾脏损害,可选择的药物少,而且药物的治疗效果差,病情往往呈进行性发展,直到发展为尿毒症。临床显示多数糖尿病患者或者是原发性肾小球疾病患者早期是无明显不舒服的感觉,一旦发现通常已经是尿毒症,这也正是该病的可怕之处。尿毒症两个不易觉察而又最容易出现的两个症状:突然失眠,睡不着觉;肠胃不好,恶心呕吐、饮食不好。年轻人没有糖尿病也要小心尿毒症,如果出现了恶心呕吐,吃饭不好或失眠等症状时可能就已经发展成尿毒症了。其实对于没有糖尿病的人来说早期判断并不难,只要一年一次的健康体检———尿常规就可简单判断有无尿蛋白增多了。